症例24 頭蓋骨膜洞
＜疾患の解説＞
頭蓋内の静脈系と交通性を持つ、非拍動性の境界明瞭な頭皮の血管性腫脹。圧迫すると小さくなるか消えてしまい、生下時から認められることも多い。
頭部を下げたり、泣いたり、咳をしたり、Valsalva手技をしたりすると大きくなる。病変部の毛髪が少ない場合、皮膚が青みがかってみえる。頭蓋外の静脈との交通性がある。前頭部に多く、頭頂部、後頭部がそれに続く。後頭骨が関与することはなく、それよりも前（metopic sutureからinterparietal sutueの間）に存在。
病因は不明だが、外傷が原因の場合もある。
脳内の静脈性血管腫 venous angioma（intradural developmental venous anomaly）と同様に、静脈系の形成上のvariation、つまり病変ではなくextradural developmental venous anomaly（極端なvariation）と考える場合もある。
何らかの因子により、胎生晩期に一過性の静脈性高血圧が起こり、静脈の発達・形成に影響したとも考えられる。＜症状＞
外見的な特徴以外にとくにないことが多い。
＜合併症＞
動静脈奇形、小脳・網膜の血管腫、blue-rubber-nevus syndrome、dural sinus malformation、vein of Galen aneurysmal malformation、Galen静脈の低形成、髄膜瘤、顔面の血管腫、頭皮の静脈性血管奇形などを合併することがある。
＜治療と予後＞
多くの場合、外科的切除になる。血管内治療で切らずに治療が行われた症例報告もあり。