症例23:HCC
＜疾患の解説＞
肝硬変の合併症であることが多い。以前はC型肝炎の感染者からの発生が多くみられたが、治療の普及や新規感染者の減少に伴い、肝細胞癌も減少傾向にある。
肝炎ウイルス感染以外の要因：多量飲酒、喫煙、アフラトキシン（カビから発生する毒素の一種）、肥満、糖尿病
※肝炎ウイルス感染を伴わない肝細胞癌が増加しており、主な要因として、メタボリック症候群の肝病変である「非アルコール性脂肪性肝障害」があげられる。
＜症状＞
・ほとんどの場合、自覚症状なし
・倦怠感、浮腫、腹水、黄疸、腹部圧迫感、疼痛：進行したことで、慢性肝炎・肝硬変に伴うものと肝細胞癌そのものによる症状
＜合併症＞
低血糖，赤血球増多，高カルシウム血症，高脂血症など，全身性の代謝性合併症が起こることもある。
＜画像の解説＞
肝の形態（通常：シャープだが慢性肝炎は丸みを帯び、肝硬変はおうとつがみられる）
CT検査・MRI検査（造影剤）は、腫瘍部分が素早く白く染まり、その後造影剤が抜けて黒くなる特徴的な造影パターンを示す。画像検査のみでは肝細胞癌とその他の癌、悪性か良性かの区別が難しい場合、針生検を行うことも
＜治療と予後＞
肝切除、穿刺局所療法（ラジオ波焼灼療法・マイクロ波焼灼療法など）、肝動脈化学塞栓療法、薬物療法（分子標的薬治療）が中心となる。肝予備能や癌の進行具合によって肝移植、放射線療法、肝動注化学療法が選択されることも。